La PrEP (prophylaxie pré-exposition) est une option de prévention qui consiste à prendre un traitement antirétroviral avant une exposition au VIH afin de réduire fortement le risque d’infection. Elle s’adresse aux personnes séronégatives qui sont régulièrement exposées au VIH et s’intègre dans une stratégie de santé sexuelle globale, sans remplacer les autres protections comme le préservatif ou les dépistages.
Pour qui la PrEP est-elle indiquée ?
La PrEP peut être proposée à toute personne de plus de 15 ans qui n’a pas le VIH mais qui estime être fortement exposée au virus. Parmi les situations où elle est fréquemment discutée figurent les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, certaines personnes trans, des travailleurs·ses du sexe, des personnes venant de zones à forte prévalence, ou des usagers de drogues injectables. Elle peut aussi être envisagée si vous avez eu de nombreux partenaires, si vous n’utilisez pas systématiquement le préservatif, ou si vous avez été victime d’une agression sexuelle.
Différents modes de prise et leurs limites
La PrEP peut être prescrite en prise quotidienne ou en prise « à la demande » autour des rapports sexuels selon le médicament utilisé et l’évaluation clinique. Lorsqu’elle est prise correctement et que le suivi médical est respecté, la PrEP réduit nettement le risque de transmission du VIH. En revanche, elle ne protège pas contre les autres infections sexuellement transmissibles (syphilis, chlamydia, gonorrhée, hépatites), d’où l’importance d’un accompagnement global : dépistages réguliers, vaccinations quand elles sont recommandées, et usage du préservatif selon les situations.
Comment obtenir une première prescription et quel suivi ?
Qui peut prescrire la PrEP ?
La première prescription se fait en face-à-face par un médecin : en milieu hospitalier spécialisé, dans un centre de dépistage et d’information, ou auprès d’un médecin généraliste compétent. Le professionnel évaluera si la PrEP est adaptée à votre situation et réalisera les examens nécessaires avant de la démarrer.
Quelles consultations et quels examens après le démarrage ?
Un suivi régulier est essentiel. Il comprend des tests pour confirmer l’absence d’infection par le VIH avant chaque renouvellement, le dépistage des IST et la surveillance de la tolérance du médicament (fonctions rénales et hépatiques). Les consultations de contrôle sont généralement prévues tous les trois mois, ou plus tôt en cas de symptômes évocateurs d’une infection.
Documents et examens à préparer avant une consultation
- Un bilan sanguin récent daté de moins de 15 jours avec la mention nominative ;
- Des sérologies pour le VIH et la syphilis, et le cas échéant des bilans pour les hépatites ;
- Un contrôle des fonctions rénales (créatinine, débit de filtration) et hépatiques (ALAT) ;
- Un test de grossesse si vous pouvez être enceinte ;
- Tout résultat d’examen ou information clinique utile à la prescription.
Coût et prise en charge
Dans de nombreux pays, le traitement antirétroviral utilisé en PrEP peut faire l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie ou des dispositifs d’aide ; renseignez-vous sur les modalités locales. Des frais peuvent exister pour les consultations ou certains examens de laboratoire selon le lieu de soins et le mode de consultation (présentiel ou téléconsultation).
Signes d’alerte et précautions importantes
Aucun outil préventif n’est parfait. Les signes d’une primo-infection par le VIH peuvent ressembler à une grippe et apparaissent généralement dans les semaines suivant l’exposition : fièvre, fatigue inhabituelle, douleurs musculaires ou articulaires, maux de tête, éruption cutanée, ganglions enflés, maux de gorge, troubles digestifs. En présence de tels symptômes, surtout après un oubli ou une prise irrégulière de PrEP, il est important de consulter rapidement pour réaliser un test adapté. Commencer ou reprendre la PrEP sans examen préalable alors que l’infection est déjà présente peut favoriser l’émergence de résistances virales.
Note importante : ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation médicale personnalisée. En cas de doute ou de symptômes persistants, contactez un professionnel de santé.
FAQ
La PrEP protège-t-elle de toutes les infections sexuellement transmissibles ?
Non. La PrEP réduit fortement le risque de transmission du VIH lorsqu’elle est bien prise, mais elle ne protège pas contre la plupart des autres IST. Les préservatifs, les dépistages réguliers et les vaccinations recommandées restent nécessaires pour une prévention complète.
Que se passe-t-il si j’oublie une prise de PrEP ?
Un oubli peut diminuer l’efficacité de la protection, surtout pour la prise « à la demande ». En cas d’oubli répété ou de doute après une exposition à risque, contactez un professionnel de santé pour évaluer la situation et savoir si un dépistage ou une autre mesure est nécessaire.
À quelle fréquence faut-il faire des tests quand on est sous PrEP ?
Le suivi clinique et biologique est généralement réalisé tous les trois mois afin de vérifier l’absence d’infection par le VIH, dépister les IST et contrôler la tolérance rénale et hépatique. Un contrôle plus précoce est recommandé si des symptômes suspects apparaissent.
La PrEP est-elle adaptée pendant la grossesse ?
La décision d’utiliser la PrEP pendant la grossesse doit être prise avec un professionnel de santé, qui évaluera les bénéfices et les risques selon la situation individuelle. Ne commencez pas ou n’interrompez pas un traitement sans avis médical.
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